16.06.2019
16 июня – День медицинского работника. Хирургия под рентгеном
На мониторах пульсирует сердце, пронизанное сосудами. Внутри одного из них движется тонкая ниточка.
На мониторах пульсирует сердце, пронизанное сосудами. Внутри одного из них движется тонкая ниточка. В определенном месте она замирает. Здесь больному установят стент.
Пациент спокойно без общего наркоза лежит на операционном столе, разговаривает с врачом.
Вначале рентген-хирург устранит атеросклеротическую бляшку, забившую просвет в сосуде, расширит его до нормальных объемов, и жизни человека больше ничего не будет угрожать.
Сложно поверить: операция, спасающая жизнь, длится всего полчаса.
Для пациента, экстренно доставленного в городскую больницу №4 с полной потерей сознания, это был единственный шанс. Его и подарили больному врачи. Уже через день мужчина сможет двигаться самостоятельно, забудет о приступах, слабости и сильных болях, вернется к нормальной жизни.
Без скальпеля и наркоза
Нам, журналистам, наблюдающим за этим невероятным процессом из мониторного отсека рентген-операционной, медсестры и анестезиолог-реаниматолог пытались объяснить ход хирургического вмешательства. Что внутри сосудов нет нервных окончаний, реагирующих на инородное тело, и все, что чувствует пациент, находящийся в сознании, – легкое тепло.
Умом понимаем, сердцем – нет.
Между тем заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБ №4 Вадим Викторович Карасев вместе с коллегами делает подобные операции по 5-7 раз в сутки. Более двух тысяч в год. Случается, за одну манипуляцию устанавливают сразу по три стента. Самому молодому пациенту из практики Карасева не было 25, а старшему – уже исполнилось 95.
Такие методики находятся на стыке нескольких сфер: хирургии, рентгенологии, лучевой и цифровой медицины.
Разумеется, специалисты в этой области должны иметь высший профессиональный класс: уметь произвести все манипуляции, «не заглядывая» внутрь организма, при минимальном оперативном «входе», мизерной кровопотере. Инструментарий не превышает в диаметре нескольких миллиметров. Его через кожный прокол по кровеносной системе проводят в любой участок тела.
Глазами хирургов становятся специальные ангиографические установки. Их в «четверке» - две, что большое чудо даже не для каждой областной клиники.
Вообще, покупка второго ангиографа стала вехой в развитии органосохраняющих операций в Нижнем Тагиле.
Сегодня кроме кардиологического направления рентген-хирурги четвертой городской освоили операции в гинекологии, позволяющие женщинам с фибромиозными образованиями сохранить возможность родить ребенка. Причем вмешательство, как и на сердце, проходит под местной анестезией.
Прежде ничего подобного в нашем городе не практиковалось.
Начинал медбратом
Все медики, как известно, народ суеверный, считают, что совпадений и случайностей не бывает.
Вадим Карасев – не исключение, в своей жизни он тоже видит ряд знаков и не сомневается, что его профессия была предначертана ему свыше.
Смотрите, в приобретении второй хирургической рентген-установки для четвертой горбольницы в Нижнем Тагиле большую поддержку оказали министерство здравоохранения Свердловской области и Законодательное собрание, в частности, депутат Вячеслав Погудин. Именно с появлением еще одного ангиографа рентген-хирургия в нашем городе стала расширять свои возможности.
Для Вадима Карасева это не просто факт. Много лет назад, когда будущий завотделением еще был подростком, его спас, проведя сложную операцию в связи с тяжелой формой аппендицита, в то время заведующий детской хирургией в Нижнем Тагиле Вячеслав Викторович Погудин.
- Вот тогда я твердо решил стать врачом, - рассказывает Вадим Карасев. – Настолько поразили меня жизненные принципы Вячеслава Викторовича, удивительной и важной представилась профессия врача. Хотя я - не первый медик в семье: моя мама Сталина Александровна всю жизнь проработала педиатром в дошкольных учреждениях и на участках в поликлинике. Но та встреча с доктором Погудиным оказалась решающей.
Путь до заведующего отделением в ГБ №4, в котором проводят одни из самых современных операций, был непростым.
В медицинский институт Вадим поступил не сразу, получилось только после службы в армии. После медвуза работал в третьей детской больнице. Вначале медбратом, затем детским урологом.
Создал свою семью, выбрав в супруги тоже врача, педиатра, как его мама. Вместе с женой Натальей воспитали двух дочерей. Старшая, окончив с серебряной медалью школу №32, уже работает переводчиком в Екатеринбурге. Младшая еще школьница, но уже определяется с будущей профессией. Если выберет медицину, Вадим Викторович против не будет.
- Что бы ни говорили, как бы ни воспринимались современные проблемы в здравоохранении, я всегда считал и продолжаю думать, что медицина – это прекрасно, - признается Карасев. - Но надо понимать, что на врача мало выучиться, им еще нужно стать. Это длительный и кропотливый труд. Вначале малооплачиваемый. Требующий много терпения и усердия.
- И все-таки я никогда не жалел о выборе профессии, - добавляет Вадим Викторович.
О перспективах рентген-методов обследования и лечения он может рассказывать часами.
- Отсутствие надрезов, наркоза и необходимости в длительной реабилитации после операции - неоспоримые плюсы рентгенохирургии, у которой большое будущее, - говорит наш собеседник. - Например, с появлением рентгенэндоваскулярных методов фибромиома матки перестала представлять страшную угрозу для детородной функции женщины.
- Мы освоили эту методику: эмболизации маточных артерий (ЭМА). Еще один вид органосохраняющих операций. Когда на фоне избавления от миомы сам орган - матка не удаляется, - продолжает Вадим Викторович. - ЭМА позволяет полностью перекрыть кровоток в сосудах, питающих миому. В результате ее мышечные клетки гибнут, вызывая тем самым ее уменьшение и полное исчезновение.
Соглашаемся со специалистом, что рентген-технологии очень бережливые, это не скальпелем орудовать. Но все же внедриться в организм живого человека, пусть при помощи тончайших проводков, и не ощущать при этом страха, разве такое возможно?
- Хирурги не имеют права на страх, - объясняет Вадим Карасев. – Позволительна только настороженность. Врач должен быть уверенным, что он закончит операцию и поможет пациенту.
P.S.
Выйдя из операционной, Вадим Викторович еще раз проверит и без того хорошо изученную картинку с обновленным сердцем пациента, только потом снимет с себя «кольчугу» - специальный металлический фартук весом в несколько килограммов, который рентген-хирурги надевают под медицинские халаты.
Окажется, что врачебный костюм дошел до состояния «хоть отжимай».
Еще одна тяжелая операция прошла успешно.
Анжела Голубчикова
Пациент спокойно без общего наркоза лежит на операционном столе, разговаривает с врачом.
Вначале рентген-хирург устранит атеросклеротическую бляшку, забившую просвет в сосуде, расширит его до нормальных объемов, и жизни человека больше ничего не будет угрожать.
Сложно поверить: операция, спасающая жизнь, длится всего полчаса.
Для пациента, экстренно доставленного в городскую больницу №4 с полной потерей сознания, это был единственный шанс. Его и подарили больному врачи. Уже через день мужчина сможет двигаться самостоятельно, забудет о приступах, слабости и сильных болях, вернется к нормальной жизни.
Без скальпеля и наркоза
Нам, журналистам, наблюдающим за этим невероятным процессом из мониторного отсека рентген-операционной, медсестры и анестезиолог-реаниматолог пытались объяснить ход хирургического вмешательства. Что внутри сосудов нет нервных окончаний, реагирующих на инородное тело, и все, что чувствует пациент, находящийся в сознании, – легкое тепло.
Умом понимаем, сердцем – нет.
Между тем заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБ №4 Вадим Викторович Карасев вместе с коллегами делает подобные операции по 5-7 раз в сутки. Более двух тысяч в год. Случается, за одну манипуляцию устанавливают сразу по три стента. Самому молодому пациенту из практики Карасева не было 25, а старшему – уже исполнилось 95.
Такие методики находятся на стыке нескольких сфер: хирургии, рентгенологии, лучевой и цифровой медицины.
Разумеется, специалисты в этой области должны иметь высший профессиональный класс: уметь произвести все манипуляции, «не заглядывая» внутрь организма, при минимальном оперативном «входе», мизерной кровопотере. Инструментарий не превышает в диаметре нескольких миллиметров. Его через кожный прокол по кровеносной системе проводят в любой участок тела.
Глазами хирургов становятся специальные ангиографические установки. Их в «четверке» - две, что большое чудо даже не для каждой областной клиники.
Вообще, покупка второго ангиографа стала вехой в развитии органосохраняющих операций в Нижнем Тагиле.
Сегодня кроме кардиологического направления рентген-хирурги четвертой городской освоили операции в гинекологии, позволяющие женщинам с фибромиозными образованиями сохранить возможность родить ребенка. Причем вмешательство, как и на сердце, проходит под местной анестезией.
Прежде ничего подобного в нашем городе не практиковалось.
Начинал медбратом
Все медики, как известно, народ суеверный, считают, что совпадений и случайностей не бывает.
Вадим Карасев – не исключение, в своей жизни он тоже видит ряд знаков и не сомневается, что его профессия была предначертана ему свыше.
Смотрите, в приобретении второй хирургической рентген-установки для четвертой горбольницы в Нижнем Тагиле большую поддержку оказали министерство здравоохранения Свердловской области и Законодательное собрание, в частности, депутат Вячеслав Погудин. Именно с появлением еще одного ангиографа рентген-хирургия в нашем городе стала расширять свои возможности.
Для Вадима Карасева это не просто факт. Много лет назад, когда будущий завотделением еще был подростком, его спас, проведя сложную операцию в связи с тяжелой формой аппендицита, в то время заведующий детской хирургией в Нижнем Тагиле Вячеслав Викторович Погудин.
- Вот тогда я твердо решил стать врачом, - рассказывает Вадим Карасев. – Настолько поразили меня жизненные принципы Вячеслава Викторовича, удивительной и важной представилась профессия врача. Хотя я - не первый медик в семье: моя мама Сталина Александровна всю жизнь проработала педиатром в дошкольных учреждениях и на участках в поликлинике. Но та встреча с доктором Погудиным оказалась решающей.
Путь до заведующего отделением в ГБ №4, в котором проводят одни из самых современных операций, был непростым.
В медицинский институт Вадим поступил не сразу, получилось только после службы в армии. После медвуза работал в третьей детской больнице. Вначале медбратом, затем детским урологом.
Создал свою семью, выбрав в супруги тоже врача, педиатра, как его мама. Вместе с женой Натальей воспитали двух дочерей. Старшая, окончив с серебряной медалью школу №32, уже работает переводчиком в Екатеринбурге. Младшая еще школьница, но уже определяется с будущей профессией. Если выберет медицину, Вадим Викторович против не будет.
- Что бы ни говорили, как бы ни воспринимались современные проблемы в здравоохранении, я всегда считал и продолжаю думать, что медицина – это прекрасно, - признается Карасев. - Но надо понимать, что на врача мало выучиться, им еще нужно стать. Это длительный и кропотливый труд. Вначале малооплачиваемый. Требующий много терпения и усердия.
- И все-таки я никогда не жалел о выборе профессии, - добавляет Вадим Викторович.
О перспективах рентген-методов обследования и лечения он может рассказывать часами.
- Отсутствие надрезов, наркоза и необходимости в длительной реабилитации после операции - неоспоримые плюсы рентгенохирургии, у которой большое будущее, - говорит наш собеседник. - Например, с появлением рентгенэндоваскулярных методов фибромиома матки перестала представлять страшную угрозу для детородной функции женщины.
- Мы освоили эту методику: эмболизации маточных артерий (ЭМА). Еще один вид органосохраняющих операций. Когда на фоне избавления от миомы сам орган - матка не удаляется, - продолжает Вадим Викторович. - ЭМА позволяет полностью перекрыть кровоток в сосудах, питающих миому. В результате ее мышечные клетки гибнут, вызывая тем самым ее уменьшение и полное исчезновение.
Соглашаемся со специалистом, что рентген-технологии очень бережливые, это не скальпелем орудовать. Но все же внедриться в организм живого человека, пусть при помощи тончайших проводков, и не ощущать при этом страха, разве такое возможно?
- Хирурги не имеют права на страх, - объясняет Вадим Карасев. – Позволительна только настороженность. Врач должен быть уверенным, что он закончит операцию и поможет пациенту.
P.S.
Выйдя из операционной, Вадим Викторович еще раз проверит и без того хорошо изученную картинку с обновленным сердцем пациента, только потом снимет с себя «кольчугу» - специальный металлический фартук весом в несколько килограммов, который рентген-хирурги надевают под медицинские халаты.
Окажется, что врачебный костюм дошел до состояния «хоть отжимай».
Еще одна тяжелая операция прошла успешно.
Анжела Голубчикова