Как лечиться с ДМС?

На фото в зубном кабинете Медицинского центра РУСАЛа.

Работники промплощадки СУБРа имеют право на бесплатные услуги по полису добровольного медицинского страхования в профильных медучреждениях. Директор филиала Медицинского центра РУСАЛа Артем Шарапо рассказал, как получить медпомощь по страховке.

Работники РУСАЛа застрахованы для получения медицинской помощи не только в госмедучреждениях, но и в частных клиниках. Первое направление – стоматологическая помощь в пределах 12 000 рублей: лечение кариеса и удаление зубов в стоматологических клиниках Североуральска, Краснотурьинска и Серова. Алгоритм такой: работник приходит на прием в Медцентр с паспортом, оформляет заявку на первичный осмотр, которая направляется в «Ингосстрах». Через день-два приходит гарантийное письмо, с которым работник обращается на первичный прием в стоматологию. Здесь устанавливается диагноз, определяются план лечения и стоимость услуг. В Медцентре РУСАЛа формируется заявка на лечение. С поступившим из «Ингосстраха» гарантийным письмом работник направляется в клинику на лечение.

Второй блок ДМС – это амбулаторная и стационарная медпомощь – терапия, хирургия, узкий профиль, обследования, операции. Для составления заявки работнику необходимо предоставить в Медцентр РУСАЛа выписку, заключение или направление, в котором будет отражено, какие медпомощь или обследование показаны конкретному пациенту. Затем формируется заявка в «Ингосстрах», оттуда приходит гарантийное письмо, и работник направляется на обследование или лечение. Сумма бюджетирования в отличие от стоматологической помощи здесь не лимитирована.