Чем отличается протезирование зубов all-on-4 и all-on-6 от базальной имплантации

К несчастью, приблизительно треть клиентов стоматологических центров приходят к врачу с проблемой отсутствия значительной части (или даже всех) своих зубов. Однако восстановление зубов является обязательным - и не только для восстановления психологического комфорта и возможности полноценного питания, но и для нормализации работы всей зубочелюстной системы и даже избавления от морщинок на лице.

Современная стоматология предлагает множество методов для решения этой проблемы, от классических съемных протезов до зубных имплантатов. Очевидно, каждый пациент стремится выбрать наиболее подходящий вариант, учитывая цену, качество, эстетику и долговечность. Именно поэтому так популярны технологии "all-on-4", "all-on-6" и базальной имплантации.

Каждый метод обладает своими особенностями и нюансами. Рекомендуется, чтобы пациент получил некоторые теоретические знания о каждой из методик, чтобы представлять, к чему готовиться и какому из подходов отдать предпочтение.

В стоматологии существует метод немедленной нагрузки, который называется immediate load на английском языке. Он предполагает нагружение имплантатов протезом уже через 2-3 дня после операции. В данной статье мы расскажем о технологиях восстановления зубов, которые применяются при протоколе immediate load: all-on-4, all-on-6 и базальный комплекс.

Каждый из этих методов применяется в различных случаях. Основные показания для немедленной нагрузки - отсутствие всех зубов, множественное отсутствие зубов, их выпадение и различные степени атрофии кости. Атрофия может происходить при отсутствии зубов более 1-2 лет, а также при использовании съемных протезов. В зависимости от степени потери костной ткани выбираются различные методы лечения.

Опишем немного каждый из методов отдельно. All-on-4 используется в тех случаях, где требуется заменить все зубы только за несколько дней. All-on-6 расширяет функциональные возможности и может быть использован для более сложных случаев. Базальный комплекс, в свою очередь, позволяет нагружать имплантаты у пациентов с острой нехваткой костной ткани.

Независимо от выбранного метода, применение немедленной нагрузки дает возможность значительно сократить период для получения полноценного зубного протеза. Однако, все выборы и решения о применении методов принимает только врач-стоматолог после осмотра и обследования пациента.

Метод протезирования зубов на четырех имплантатах, известный как all-on-4, использует только 4 дентальных имплантата для установки протеза, рассчитанного на весь зубной ряд. Два из них устанавливаются на фронтальную зону, а два на боковую (по одному с каждой стороны). Боковые имплантаты ставятся под углом в районе 5–6-го зуба, что позволяет выбрать наиболее плотные отделы кости достаточного объема и увеличить площадь соприкосновения имплантата и кости.

В методе лечения используются имплантаты, состоящие из двух частей: первая часть размещается в костной ткани — это непосредственно имплантат, для установки которого нужно проводить хирургическую операцию (формировать отверстие в кости и разрезать десну). Вторая часть, абатмент или верхушка, используется мультиюнит абатмент — наклонный элемент, который позволяет зафиксировать на нем протез строго прямо.

Один из главных плюсов данной методики заключается в сокращении количества имплантатов и возможности немедленного протезирования, что обеспечивает быстрое восстановление эстетики и функциональности зубов.

Важно отметить, что метод протезирования all-on-4 является запатентованной технологией NOBEL BIOCARE, мирового лидера по производству имплантатов. Некоторые клиники могут использовать это название для рекламы, но устанавливать имплантаты других марок. Это может удешевить стоимость протезирования, но увеличивает риск перегрузки имплантатов из-за отсутствия необходимого количества точек опоры. Неправильное распределение жевательной нагрузки может повредить протез, стимулировать разряжение костной ткани вокруг имплантатов и, как следствие, привести к отторжению имплантата. Поэтому, при выборе клиники важно обращать внимание на наличие сертификата NOBEL.

Однако есть и несколько минусов, которые следует учитывать. Атрофия кости может не позволить установить боковые имплантаты в районе 5–6-го зуба, и врачи часто смещают их немного вперед, к передним зубам, где места для установки больше. Это может привести к неправильному распределению нагрузки, атрофии кости и поломке протеза. Поэтому данную технологию лучше применять в случае незначительной атрофии кости. Кроме того, при сильной атрофии кости четырех опор может оказаться недостаточно для надежного крепления протеза, и пациенты могут потребовать большего количества имплантатов.

Протезирование зубов на шести имплантатах: все, что нужно знать о технологии all-on-6

Новая технология all-on-6 возникла на основе предыдущей версии — протокола имплантации all-on-4. Суть этого метода заключается в использовании шести имплантатов для установки протеза. Два из них устанавливаются вертикально в передней зоне, а еще по два имплантата добавляются в боковой отдел. Это позволяет увеличить количество опор и гарантирует более надежную фиксацию протеза, а также дает кости всю необходимую нагрузку.

Поэтому, все недостатки протезирования на четырех имплантатах устраняются.

Одной из особенностей данного метода является изменение подхода к использованию имплантатов. Если в предыдущей технологии применялись двусоставные конструкции, то в данной — односоставные, которые имеют уникальный дизайн и тип резьбы. Их устанавливают в глубокие отделы костной ткани, а также «цепляют» за скуловую кость и силовые линии черепа. Такие имплантаты более прочные и стерильные. Кроме того, риск инфицирования минимальный, и эта технология позволяет проводить имплантацию даже при наличии воспаления тканей пародонта. Поскольку отделы для установки имплантатов более твердые и не подвергаются атрофии, имплантаты имеют высокую степень первичной стабильности.

Важным преимуществом этой технологии является облегченная установка имплантатов, без отслаивания десны и наложения швов. Ткань буквально прокалывается, и искусственный корень вкручивается в кость словно саморез. Абатмент после установки имплантата наклоняется, чтобы протез можно было зафиксировать прямо и ровно. Протез также фиксируют в течение 2-3 дней.

Важно отметить, что имплантация возможна даже при отсутствии центральной кости — губчатого слоя, который значительно сокращается в объеме при отсутствии зубов в течение долгого времени. Остальные отделы челюсти значительно плотнее, и капилляров в них минимальное количество. Таким образом, технология all-on-6 — это отличное решение для тех, кто планирует протезирование зубов на имплантатах.

Метод базальной имплантации используется для протезирования, когда есть дефицит кости, и необходимо установить большее количество имплантатов на зубной ряд - от 8 до 12. Существуют односоставные модели, которые устанавливают без разрезов ткани by прокола и вкручивания, что приводит к позитивному результату. Фантастически прочные имплантаты, как разновидность замкнутого аппарата, позволяют установить протезы как в острой, так и в хронической фазах заболевания.

Применение метода базальной имплантации возможно благодаря разработке 3D-технологий, позволяющих врачу тщательно моделировать естественный дизайн при помощи компьютерной томографии. Такой подход позволяет выбрать оптимальный угол установки имплантатов, что определяется на основе объема и качества кости. Это делает возможным выбор наилучшей позиции в соответствии с анатомией челюсти.

Большее количество имплантатов положительно влияет на увеличение поддержки для протезов, а также таким образом усиливается нагрузка на кость. Таким образом, метод базальной имплантации позволяет решать сложные проблемы с протезированием зубов в условиях дефицита кости, благодаря чему пациенты могут наслаждаться полной жизнью.

Краткий обзор технологий имплантации зубов и их особенности были рассмотрены в данном исследовании. В таблице приведены основные отличия между техниками: all-on-4, all-on-6 и basal complex.

All-on-4 применяется, когда у пациента отсутствуют все зубы, либо они одновременно удаляются. В таких случаях достаточный объем кости сохраняется либо утрачивается незначительно. Имплантаты устанавливаются рядом с лункой зуба, которая остается для восстановления.

All-on-6 используется при средней степени потери объема кости, когда зубы были удалены. В таких случаях имплантаты устанавливаются в лунки удаленных зубов. Однако, такое решение не рекомендуется при пародонтите или пародонтозе.

Basal complex используется при ярко выраженном недостатке костной ткани, коих в среднем требуется от 8 до 12 имплантатов на одну челюсть. В этом методе используются односоставные имплантаты, которые объединены с абатментом и наклоняются после установки имплантата. Они крепятся в глубоких отделах челюстной кости скуловой кости и контрфорсах челюсти.

All-on-4 и basal complex вызывают сильное травмирование тканей при установке и могут вызвать осложнения в среднем и низкой степени соответственно. All-on-6 же вызывает слабое травмирование тканей и имеет низкую вероятность осложнений. Вероятность осложнений при применении basal complex также низкая благодаря использованию односоставных имплантатов.

Фиксация имплантатов при использовании all-on-6 и basal complex - высокая, что дает возможность безопасной и надежной установки имплантатов. Стоимость за манипуляцию имплантации зубов также варьируется в зависимости от выбранной методики и начинается от 180 000 рублей для all-on-4, 220 000–270 000 рублей для all-on-6 и 270 000–300 000 рублей для basal complex.

Фото: freepik.com