Гистологическое исследование: когда оно назначается, как проводится и что показывает

Среди основных методов лабораторной диагностики новообразований, гистологическое исследование биопсийного материала занимает одно из главных мест. Оно позволяет оценить структуру и состояние клеток с высокой точностью и установить правильный диагноз, а также контролировать эффективность проводимой терапии.

Что такое гистологическое исследование?

Гистологическое исследование является методом исследования клеток биоптата, который подразумевает изучение пораженной ткани под микроскопом. Вопреки своей простоте, метод достаточно сложный, так как включает в себя использование различных технологий биоматериала и микроскопии.

Биоматериалом для гистологического исследования может служить образец различных тканей, включая кожу, слизистые оболочки и мышцы. Иногда в процессе гистологического исследования используется также мазок - клетки эпителия, взятые при помощи специальной мягкой щетки.

На заметку

Первые шаги в гистологии были сделаны еще в античности и средние века. Изучением тканей занимались такие авторитеты медицины, как Авиценна и Везалий. Однако, только после изобретения микроскопа в 17 веке стало возможным изучать ткани на клеточном уровне.

Методы анализа микроскопических объектов могут отличаться по способу микроскопии, выбор которого зависит от целей исследования - предпочтительно ли качественное или количественное определение, выявление внешних патологий структур или химического состава.

Существует несколько методов микроскопии, которые широко применяются в современных лабораториях:

• Световая микроскопия позволяет проводить наблюдения в видимой части спектра;
• Фазово-контрастная микроскопия - метод, который выявляет различия в индексах преломления света в естественных объектах, без их окрашивания. Темнопольная микроскопия является разновидностью этого метода, дающая негативное изображение;
• Интерференционная микроскопия даёт возможность производить количественные морфологические измерения и определять концентрацию вещества в клетке;
• Поляризационная микроскопия (оптическая микроскопия) может использоваться для определения характера расположения молекул в клетке;
• Люминесцентная (флуоресцентная) микроскопия - метод окрашивания, который позволяет наблюдать объекты, светящиеся во флуоресцентном освещении;
• Ультрафиолетовая микроскопия позволяет проводить наблюдения в ультрафиолетовой части спектра;
• Электронная микроскопия - метод, который использует направленный поток электронов вместо света;
• Радиоавтография - исследование, основанное на использовании изотопных меток, которое позволяет оценить скорость обменных процессов в клетке;
• Цитоспектрофотометрия - метод, позволяющий провести вычисления концентрации увеличенных фотометрических величин в отдельных клетках.

В медицине гистологическое исследование является неотъемлемой частью диагностики многих заболеваний. Оно наиболее востребовано при изучении новообразований, где позволяет определить тип опухоли (доброкачественный или злокачественный), прогнозировать дальнейший рост, а также определить результативность терапии. Использование этого метода диагностики распространено в многих областях медицины, включая гастроэнтерологию, оториноларингологию, гинекологию, урологию, гематологию, пульмонологию, нефрологию и другие.

Показания к проведению гистологического исследования включают подозрения на наличие опухоли, а также необходимость определения стадии её развития. Этот метод диагностики также используется для контроля и коррекции эффективности противоопухолевой терапии.

Ограничениями для проведения гистологического исследования могут стать нарушения свертываемости крови, аллергия на анестетики (которые используются для проведения биопсии), тромбоцитопения, риск прерывания беременности (если исследование проводят у беременных женщин), а также некоторые заболевания, включая сердечную недостаточность.

Противопоказаний у метода практически нет, главное условие - возможность взять биоптат, который будет испробован на гистологическое исследование.

Если вы когда-либо интересовались тем, как проводится гистологическое исследование, то стоит знать, что процедура состоит из нескольких этапов.

Первый этап - получение материала для исследования. Это может быть биопсия, операция или аутопсия.

Затем материал фиксируется в специальном растворе, который защищает ткани от разрушения и сохраняет их структуру для дальнейшего исследования.

Фиксация занимает от нескольких часов до нескольких дней, после чего максимально тонкие срезы вырезаются из образца ткани.

Эти срезы помещаются на стекла и окрашиваются специальными красителями, чтобы облегчить анализ.

Затем образцы ткани ставятся под микроскоп, и специалисты гистологи анализируют их структуру, форму и размеры клеток, а также любые другие особенности, которые могут быть связаны с заболеванием.

Таким образом, гистологическое исследование - это очень важный процесс, который позволяет определить заболевания и лечить их в более ранние стадии.

Подготовка к проведению биопсии

Способ и место забора биоптата играют важную роль в подготовке к процедуре. Обычно биопсия проводится утром. Однако, желательно проводить процедуру натощак, поскольку часто она осуществляется при помощи местного наркоза или седации. В связи с этим, последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов до начала процедуры.

В статье рассматриваются различные методы взятия биоптатов для гистологического исследования.

Один из способов - хирургическая операция или инцизионная биопсия. В ходе этой процедуры врач берет образец пораженной ткани.

Еще одним методом является щипковая биопсия, при которой образец материала забирают специальными щипчиками, которые могут быть введены эндоскопическим способом.

Для забора материала толстой иглой используют пункционную биопсию. Этот метод широко распространен для получения образцов клеток из печени и простаты.

Еще одним методом является аспирационная биопсия, при которой образец тканей получают путем отсасывания их трубкой. Этот способ используют для биопсии миоматозных узлов, узлов щитовидной железы, и др.

Эксцизионная биопсия - это хирургическое удаление пораженных органов и тканей для их последующего исследования.

Трепан-биопсия применяется для забора жидкостей из костной ткани. Кюретаж - это соскабливание небольшого количества ткани из полости при помощи специальной ложечки-кюреты с острыми краями.

Мазок, с другой стороны, представляет собой забор клеток слизистых оболочек тонкой щеткой, как тушь для глаз.

Важной характеристикой взятия биоптата является безопасность процедуры: она проводится под контролем ультразвукового исследования, поэтому риска повреждения органов нет.

В современной медицине для гистологического исследования используются две методики.

Первый метод, который наиболее распространен, заключается в обработке биоптата фиксирующим веществом, чтобы предотвратить разложение ткани. Далее, биоптат окрашивают, нарезают микротомом на ломтики толщиной не более 8 мкм и изучают при помощи микроскопа. Обычно результаты готовы через 7-10 дней. Однако, когда встает вопрос о немедленном удалении или сохранении органа, результаты гистологического исследования нужны немедленно. В таких случаях применяется ускоренный метод гистологического исследования, при котором биоптат замораживают, нарезают и проводят микроскопию в течение часа или менее.

Также стоит отметить, что для гистологического исследования часто берут биоптат, расположенный на границе здоровой и пораженной ткани.

Принципы трактовки результатов гистологического исследования

Гистологическое исследование является одним из самых точных методов лабораторной диагностики. Ошибки редки и, как правило, происходят из-за неправильной технологии при заборе биоматериала.

При расшифровке результатов гистологического исследования следует помнить, что это медицинский документ и только врач может его интерпретировать. Здесь мы предоставляем общую информацию о документе и просим вас не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз и тем более не назначать лечение.

В бланке результатов гистологического исследования всегда указывают имя пациента и его данные, дату и место забора биоматериала, тип исследуемых тканей, способ исследования, а также растворы и препараты, использованные при подготовке образца тканей.

Пациенты часто беспокоятся о множестве названий тканей в заключении гистологического исследования. Хотя в заключении и перечисляется множество типов тканей, это не значит, что было обнаружено множество патологий. Специалист, составляющий заключение, описывает все типы тканей, которые были обнаружены в биоптате, даже если они абсолютно здоровы.

Каждый тип тканей оценивается по нескольким параметрам, таким как цвет, консистенция и плотность, а также наличие изменений, не соответствующих норме, таких как прорастание или размягчение.

Исследование: сколько стоит?

Многие хотят знать, сколько стоит гистологическое исследование. Оно может выглядеть сложным, но на самом деле оно не так уж дорого. В муниципальных медицинских учреждениях, если у пациента есть полис, оно делается бесплатно. Единственный недостаток заключается в том, что государственные лаборатории могут быть перегружены, что приводит к длительному ожиданию направлений на биопсию и результатов анализа. По этой причине многие соглашаются заплатить за услуги, чтобы пройти исследование быстрее.

Стоимость гистологического исследования в коммерческих лабораториях составляет примерно от 3000 до 4000 рублей. Стоимость биопсии, как таковой, начинается от 1500–2000 рублей и может доходить до 8000 рублей в зависимости от сложности, способа проведения и типа биоматериала.

Однако, проведение гистологического исследования требует, чтобы технология забора биоптата, его упаковки и перевозки была строго соблюдена. Это особенно важно, если транспортировка биоматериала от места забора до лаборатории будет долгой. Поэтому желательно, чтобы забор и исследование материала проходили в одном и том же месте (если есть такая возможность) в лаборатории, оснащенной современным оборудованием.

Фото: freepik.com