Как избавиться от кашля: направления терапии и лекарственные средства
Человеку были подарены внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и кашель является одним из них. Он служит реакцией, которая появляется в ответ на воспаление и защищает организм от возможных вредных частиц, которые попадают в дыхательные пути. За счет кашля из бронхов выводится мокрота с вредными микроорганизмами.
Кашель бывает двух типов: сухим и влажным, острый и хронический, приступообразный и постоянный. Несмотря на разнообразие видов кашля, все они формируются одним механизмом. Когда рецепторы дыхательных путей или плевры обрабатывают раздражение, сигнал направляется в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Это способствует ответной реакции, в которую вовлечены мышцы бронхов и гортани.
От сильного кашля лучше всего обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации по его лечению.
Подходы к лечению кашля в зависимости от его вида
Жалобы на кашель обычно являются сигналом для проведения детального обследования, так как точное выявление его причины позволит найти эффективный способ избавления от него. Однако причины возникновения кашля могут быть разнообразны, и, кроме дыхательных путей, кашель может быть вызван раздражением пищевода, наружного слухового прохода, диафрагмы и других факторов, таких как воспаления, химические и механические раздражители, воздействие температуры.
Механизм формирования кашля изучен до мелочей. Он начинается с глубокого вдоха, за которым следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Внутригрудное давление в этот момент достигает 140 мм рт. ст. и более, что позволяет стремительно выдыхать. Скорость выдоха при кашле в 20-30 раз превышает обычную, благодаря чему из бронхов выделяется мокрота.
Кашель может быть симптомом самых разных заболеваний – от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием применения некоторых препаратов, среди которых часто назначают антигистаминные лекарства. Поэтому для эффективного лечения необходимо уточнять характер кашля, а также определять его особенности и причины возникновения. Нельзя говорить о лечении "просто кашля" и о виде средств для лечения, потому что эффективность лечения зависит от всех этих факторов.
Сухой кашель, также известный как непродуктивный кашель, происходит без выделения мокроты. Обычно его сопровождают першение и саднение в горле. Люди могут ощущать постоянное раздражение глотки и покашливать с разной интенсивностью.
Сухой кашель является общим симптомом нескольких заболеваний, включая грипп, парагрипп, респираторный хламидиоз и корь. Все эти заболевания вызывают изменения в рецепторах бронхиальных путей, что приводит к раздражительному действию и, соответственно, вызову сухого кашля.
При затяжном воспалении возбужденные нервные импульсы поступают в мозг непрерывно, что приводит к перевозбуждению кашлевого центра. В итоге, кашель становится навязчивым и изнурительным, не доставляющим облегчения. Дети, особенно, страдают от сухого кашля, который может вызывать рвоту и спазмы.
Существует несколько групп препаратов, которые могут помочь при сухом кашле. Эффект мягкого смягчения горла и снижения воспаления возможен при использовании народных средств, таких как полоскание горла соляным раствором, настои трав, употребление меда, теплое молоко с маслом и прием «Парацетамола» или «Ибупрофена».
Альтернативное направление заключается в снижении чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобный эффект могут оказать различные травяные сборы, чаи, леденцы для кашля, аэрозоли и горячие ингаляции.
Другие препараты направлены на подавление сухого кашля на уровне кашлевого центра в мозге. Наркотические препараты, содержащие кодеин или декстрометорфан, применяются при хроническом тяжелом сухом кашле. Однако ненаркотические препараты центрального действия более безопасны и не приводят к привыканию или угнетению дыхательного центра.
Учитывая, что сухой кашель может быть изнурительным и затрагивать общее состояние пациента, препараты должны быстро действовать. Желательно, чтобы симптомы снимались после первого приема. Препараты также должны быть безопасными для детей и иметь разные формы выпуска. Современные препараты также должны обладать продолжительным действием, чтобы больной мог отдохнуть от кашля и выспаться ночью.
Влажный кашель – это одна из разновидностей кашля, при которой происходит отделение мокроты. Эта разновидность также известна как продуктивный кашель. Чтобы понять, как происходит формирование мокроты, нужно обратиться к защитным барьерам организма, которые предусмотрены природой.
Отделение мокроты осуществляется бокаловидными клетками, которые выделяют слизь на протяжении всего дыхательного тракта. На слизи оседают чужеродные частицы, такие как микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки помогают удалять секрет наружу движением специальных выростов, называемых ресничками. Этот механизм называется мукоцилиарным клиренсом.
Когда организм подвергается атаке возбудителей заболеваний, выработка слизи усиливается как ответ на развитие патологии. Однако механизмы выведения секрета нарушаются, что приводит к сгущению мокроты. По мере накопления мокроты, человек начинает кашлять, избавляясь от нее. Именно такой кашель и называется влажным.
Влажный кашель может быть малопродуктивным, когда откашливание затруднено. Это происходит, если мокрота сильно сгущается или если мышцы недостаточно сильны для ее вывода. Данная ситуация особенно характерна для детей. Пациенты, испытывающие ощущение влажного кашля, описывают его как берущий начало в груди. Часто его сопровождают звуки, напоминающие клокочущий звук, и ощущение заложенности, которое уменьшается после приступа кашля. Если мокрота слабо отходит, то она остается в дыхательных путях и становится питательной средой для бактерий. Вторичная бактериальная пневмония является одним из самых опасных осложнений, вызванных малопродуктивным кашлем.
При влажном кашле рекомендуется применять различные виды средств, каждое из которых имеет свое направление воздействия.
Существует множество муколитических препаратов, которые помогают разжижать и выводить мокроту из организма. Они делятся на две категории: препараты прямого и непрямого действия.
Препараты прямого действия разрушают полимеры слизи и включают производные цистеина, ацетилцистеин, а также ферменты, например, трипсин и химотрипсин. Однако, если использовать данные средства без дополнительного приема отхаркивающих препаратов, это может привести к риску «заболачивания» легких большим объемом разжиженной мокроты.
У детей мокрота отходит сложнее, чем у взрослых, это связано с несовершенством дыхательной мускулатуры, слабой силой кашля и узким просветом бронхов. Именно поэтому, для маленьких детей опасность «заболачивания» легких особенно высока.
Препараты непрямого действия направлены на изменение биохимического состава, продукцию слизи, а также на адгезию гелеобразного слоя. К этой категории относятся, например, амброксол, карбоцистеин и бромгексин. Важно отметить, что муколитические препараты непрямого действия следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, поскольку сам по себе муколитик не обладает достаточной активностью.
Медицинские препараты, стимулирующие отхаркивание, могут быть разделены на две категории в зависимости от их действий на организм: рефлекторно действующие и препараты резорбтивного действия. Рефлекторно действующие препараты вызывают раздражение слизистой желудка и повышают выделение слизистых желез бронхов, что способствует отхаркиванию. Некоторые из таких препаратов включают в себя термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
Препараты резорбтивного действия, напротив, всасываются в желудочно-кишечный тракт, выделяются слизистой бронхов и увеличивают выработку секреторного механизма. Это, в свою очередь, разжижает мокроту и облегчает ее отхаркивание. Некоторыми из таких препаратов являются натрий и калий йодид, аммоний хлорид, натрий гидрокарбонат и другие.
Однако, препараты резорбтивного действия имеют свои минусы. Хотя они действительно снижают вязкость мокроты, увеличивают объем бронхиальной слизи, что ухудшает состояние и может привести к развитию осложнений в случае затруднения откашливания. Поэтому, перед использованием любого препарата стимулирующего отхаркивание, необходимо проконсультироваться с врачом.
Комбинированные средства
Комбинированные средства используются для борьбы с влажным кашлем, вызванным респираторными вирусами и бактериями, воспалением и образованием мокроты в бронхах, и одновременно имеют муколитическое, отхаркивающее, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие.
Для того чтобы облегчить влажный кашель и перевести его в продуктивное состояние, наилучшим вариантом является использование комплексных средств, которые действуют по нескольким направлениям одновременно. Это способствует улучшению самочувствия пациента и быстрому достижению желаемого результата. Однако, следует учитывать некоторые ограничения при использовании комбинированных препаратов. Во-первых, количество активных ингредиентов в составе не должно превышать трех и они должны быть из разных групп. Во-вторых, каждый из активных компонентов должен содержаться в безопасной дозе. И в-третьих, использование комбинированных препаратов не должно повышать риск побочных эффектов.
Кашель сам по себе не является признаком какого-либо конкретного заболевания. Различные виды кашля сопровождают многие патологии. При поступлении пациента с жалобой на кашель необходимо оценить общее состояние больного, его интенсивность и характер, а также учитывать такие факторы, как наличие заболеваний, которые могут вызвать кашель, прием медикаментов и образ жизни. Только после этого можно приступить к лечению, особенно важно выбрать комплексное лечение, которое воздействует на различные механизмы формирования кашля и его симптомы. Это особенно важно, если речь идет о детях.
Фото: freepik.com