Патология шейки матки: виды заболевания, симптомы, диагностика и методы лечения

Заболевания шейки матки являются одними из наиболее распространенных заболеваний среди женщин по всему миру. В этой статье мы остановимся на симптомах, про которые нужно знать и какие группы людей находятся в зоне риска. Даже небольшие патологии могут привести к серьезным последствиям, поэтому очень важно заблаговременно посетить врача.

Согласно медицинской статистике, существует множество заболеваний шейки матки, которые в настоящее время затрагивают многих женщин. Эти заболевания, в первую очередь, оказывают большое влияние на женское репродуктивное здоровье. Однако, главная их опасность заключается в том, что и фоновые заболевания могут привести к появлению золокачественных опухолей. Рак шейки матки занимает третье место по частоте встречаемости злокачественных опухолей в системе репродуктивных органов. Несмотря на то, что средний возраст женщин, наиболее подверженных раку шейки матки, составляет 52,2 года, другие возрастные группы также находятся в зоне риска. Например, пик заболеваемости приходится на 35-39 лет и на 60-64 года.

Существует три основных вида патологий шейки матки, которые следует знать. К ним относятся фоновые заболевания, предраковые и раковые заболевания. При этом каждый из этих видов характеризуется своим патогенезом.

Дисплазия шейки матки - это заболевание, которое связано с изменениями слизистой оболочки шейки матки и влагалища. В отличие от эрозии, при дисплазии происходят повреждения клеток и патологические изменения тканей.

Причинами развития дисплазии являются эктопия, эрозия шейки матки, лейкоплакия вульвы, поражение вирусом папилломы человека, а также инфекционные и венерические заболевания, вагинит, кольпит и вагиноз.

Факторами, которые повышают риск развития дисплазии, являются:

• раннее начало сексуальной жизни и ранние роды,
• беспорядочные половые связи,
• большое количество абортов,
• курение,
• снижение иммунитета,
• недостаток витаминов.

Для диагностики дисплазии используют методы, такие как:

1. биопсия,
2. кольпоскопия,
3. эндоцервикальный кюретаж,
4. гистологическое исследование,
5. цервикоскопия.

Очень часто дисплазия протекает скрыто, но при наличии инфекций заболевание может проявиться болевыми ощущениями, зудом, жжением и выделениями.

Выделяют три типа дисплазии:

• 1-й степени,
• 2-й степени,
• 3-й степени,

которые отличаются по степени тяжести. Если заболевание не будет выявлено и лечение не будет проведено своевременно, дисплазия может перейти в рак в течение двух-десяти лет. Поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и применить соответствующее лечение. Дисплазию в легкой форме часто просто наблюдают, однако иногда требуется конизация шейки матки, лазервапоризация или радиоволновой метод лечения при дисплазии 2-ой и 3-ей степени.

Ретенционная киста шейки матки: что это такое и каковы ее основные характеристики?

Некоторые медики и пациенты называют ее "наботовой" кистой. Ретенционная киста шейки матки является доброкачественным неопухолевым образованием, которое возникает в результате повреждения шейки матки.

Эту кисту можно встретить у 80-95% женщин после родов, поэтому многие врачи считают ее нормальным явлением. Однако, на начальных стадиях киста может оставаться незамеченной, непроявляясь никакими симптомами. По мере ее роста, она может вызвать дискомфорт и болезненность во время полового акта, а также небольшие кровянистые выделения после него.

Важно отметить, что для лечения ретенционной кисты шейки матки требуется ее удаление.

Рак шейки матки, или карцинома, является одним из наиболее распространенных онкозаболеваний, которое встречается среди женщин на втором месте после рака молочной железы. Причины развития карциномы до конца не известны, хотя известны факторы, которые могут спровоцировать ее развитие, такие как раннее начало половой жизни, частые смены партнеров, курение, вирусные инфекции и травмы, которые могут произойти, например, во время родов. Женщины, имеющие дисплазию, также относятся к группе риска.

Однако коварство этого заболевания в том, что оно может никак не проявляться долгое время. Но симптомы могут быть следующими: болезненные ощущения внизу живота, в пояснице, в крестце, кровянистые выделения после полового акта и боль во время него, отеки конечностей и наружных половых органов.

Для диагностики этого заболевания кольпоскопия, биопсия и тест Папаниколау. Лечение является индивидуальным и в большинстве случаев поступательное. Но удаление, как правило, происходит вместе с маткой, что означает, что для молодых женщин, лечение может включать в себя конизацию шейки матки или радиоволновую деструкцию.

Как лечить патологии шейки матки?

Важно понимать, что любое лечение патологий шейки матки должно иметь комплексный характер и назначаться только после диагностики и проведения всех необходимых анализов врачом. Самостоятельное лечение народными средствами может привести к серьезным последствиям.

Существует несколько методов лечения шейки матки:

• Химическая коагуляция является относительно щадящим методом, при котором на пораженные участки воздействуют химическим препаратом, например, «Солковагина». При этом здоровая ткань не нарушается, и препарат не всасывается в кровь. Однако этот метод не эффективен при больших зонах поражения, и его не применяют у беременных женщин.
• Лазерная коагуляция также считается безопасным методом и проводится амбулаторно, занимая от 15 до 40 минут. Она не рекомендуется только для беременных женщин.
• Диатермокоагуляция воздействует электрическим током на пораженные участки. Однако, этот метод не применяется у нерожавших женщин, поскольку он может привести к образованию рубцов и проблемам с вынашиванием и родами.
• Криодеструкция характеризуется разрушением дефектных тканей жидким азотом при низких температурах. Этот метод эффективен при всех патологиях шейки матки.
• Радиоволновая терапия считается наиболее безопасным и мягким методом, который используется даже при обширных патологиях. Процедура проводится амбулаторно под местной или общей анестезией.
• Ножевая конизация представляет собой удаление конусовидного фрагмента шейки матки с помощью скальпеля. Она проводится под анестезией в стационарном режиме при раковых состояниях, когда другие методы не дали результата. Кроме того, этот метод может вызвать проблемы с зачатием, беременностью и родами, и поэтому не рекомендуется для женщин, которые планируют иметь детей в будущем.
• Ампутация шейки матки – это удаление шейки матки в случае рака. При этом матка, маточные трубы и яичники сохраняются. Данная операция показана на ранних стадиях, когда поражена только шейка матки. Она проводится в стационарных условиях, и пациенты находятся в больнице в течение недели.

Фоновые заболевания шейки матки могут включать в себя различные патологии, в том числе, но не ограничиваясь эрозией шейки матки, эктопией, полипами и лейкоплакией. Регулярное посещение гинеколога является важным аспектом для контроля за состоянием шейки матки. Стоит отметить, что фоновые заболевания могут возникать не только у женщин в период менопаузы, но и у девушек в период менархе или пубертатного периода, так как гормональные изменения могут стать одной из причин развития таких патологий.

Патологические изменения, которые представляют риск перехода в онкологический процесс, известны как предраковые заболевания.

Одним из примеров таких заболеваний является дисплазия шейки матки, представляющая собой различные типы патологических изменений.

Раковые заболевания всегда происходят на фоне предраковых состояний. Обычно женщина рискует развить рак, если не регулярно посещает врача для наблюдения. Предраковые и раковые состояния схожи по патогенезу и этиологии. В 90% случаев причиной таких состояний является вирус папилломы человека.

Особенности заболеваний: что происходит в шейке матки

Для понимания причин и различий в развитии заболеваний необходимо хотя бы приблизительно представлять себе строение шейки матки. Важную роль здесь играют два типа эпителия, покрывающих эту область. Одна часть шейки матки, которая располагается во влагалище, покрыта многослойным эпителием, в то время как цервикальный канал покрыт однослойным цилиндрическим эпителием. Зона, находящаяся на границе этих двух типов эпителия, называется «зоной трансформации» и, как правило, именно здесь возникают патологии.

При этом, различия в отдельных заболеваниях начинают проявляться уже на этапе зоны трансформации.

Заболевание, известное как эктопия шейки матки, до недавнего времени имело название "псевдоэрозия" вследствие схожести внешних проявлений с эрозией. Некоторые врачи до сих пор при эктопии шейки матки ставят диагноз "эрозия", что является неточным. Эктопия возникает, когда цилиндрический эпителий из цервикального канала перемещается в область вагины и может быть врожденной или приобретенной. Причинами развития заболевания могут быть как механические повреждения, так и воспалительные процессы, гормональные сбои и даже нарушения менструального цикла у женщин.

Симптомы возникают далеко не всегда, многие женщины не предъявляют никаких жалоб. Но кровянистые выделения во время или после полового акта и увеличение количества белых - это уже признаки заболевания.

Лечение эктопии шейки матки назначается в индивидуальном порядке в зависимости от ее тяжести. Как правило, наблюдение является назначением по умолчанию, и пациенткам рекомендуется делать регулярно пробу Шиллера, кольпоскопию и анализы на цитологию. Проба Шиллера заключается в окрашивании влагалищной порции шейки матки йодом. Места с патологией остаются не окрашенными, в то время как здоровые зоны становятся бурыми. Кольпоскопия тоже является необходимой процедурой, поскольку позволяет увидеть пораженные участки в несколько десятков раз увеличенном виде. Процедура благодаря использованию специального прибора - кольпоскопа, безболезненна и длится около 20 минут.

Эрозия шейки матки – это заболевание, которое бывает двух видов: истинная эрозия и псевдоэрозия (эктопия). Последняя встречается чаще и возникает, когда клетки, находящиеся обычно внутри шейки матки, перемещаются на ее внешнюю стенку. Иногда эрозия шейки матки может появиться после родов или внутриматочных вмешательств, но чаще ее появлению способствуют нарушения защитных функций организма, а именно: беспорядочная половая жизнь, частые аборты, инфекции и воспаления.

Часто заболевание можно обнаружить только при посещении гинеколога. Симптомы могут появиться, если при эктопии присоединится воспалительный процесс. Для получения более полной картины диагностируют заболевание шейки матки методами кольпоскопии и, иногда, биопсии, если врач заметит подозрительный участок.

Биопсия проводится на 5-7 день менструального цикла, после предъоперационного обследования. В ходе процедуры делается небольшое иссечение пораженной ткани, которое отправляется на гистологическое исследование для более точного диагноза и исключения риска онкопоражений. Также обязательно сдают мазок на флору, проводят цитологическое исследование шейки матки и берут анализы на скрытые инфекции.

Эрозия шейки матки представляет опасность, так как может привести к раку шейки матки. Риск заболевания усугубляют инфекции и вирусы, в частности – вирус папилломы человека определенного типа. Поэтому рекомендуется лечить заболевание. Для этого используются методы криодеструкции, лазерокоагуляции и радиоволновой деструкции. Прижигание эрозии шейки матки назначается только в крайних случаях.

При лечении эрозии шейки матки у нерожавших и беременных необходимо учитывать, что многие методы лечения оставляют рубец на шейке матки, который может вызвать проблемы во время родов. Поэтому некоторые врачи предпочитают лишь регулярное наблюдение за заболеванием, а другие – щадящие методы лечения, такие как лазерная терапия и радиоволновая деструкция. При этом прижигание эрозии шейки матки назначается только в крайних случаях.

Лейкоплакия – это заболевание, которое проявляется на шейке матки в виде плотных белых бляшек или молочно-белой полупрозрачной пленки. Название «лейкоплакия» происходит от латинского языка и означает «белая пластинка».

Появление лейкоплакии шейки матки связано с различными факторами, такими как нарушения эндокринной системы, инфекции или травмы. Несмотря на это, до конца причины болезни не изучены.

Существует два вида лейкоплакии. Один из них, называемый профилирующей, считается предраковым состоянием. Поэтому, важно обращаться к врачу для диагностики и лечения у данного заболевания.

Обычно, чтобы увидеть данное заболевание, требуется проведение специального исследования шейки матки у гинеколога. Если вы заметили какие-либо симптомы лейкоплакии, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) может быть ответственным за папилломы на коже, кондиломы на слизистых и генитальные бородавки. Это заболевание передается половым путем и в настоящее время инфицирует большую часть сексуально активного населения. Несмотря на то, что папилломы не представляют непосредственной угрозы для здоровья человека, они могут привести к раку в дальнейшем. Для диагностики ВПЧ, например, делают обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем, а также используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Молекулярная диагностика с помощью ПЦР - это эффективный метод выявления возбудителя заболевания. Он обладает высокой чувствительностью и оперативным результатом.

Лечение ВПЧ зависит от конкретных обстоятельств, таких как наличие генитальных бородавок. Электрокоагуляция, радиоволновая методика, лазерокоагуляция и химическая деструкция могут использоваться для лечения этого заболевания.

Фото: freepik.com