Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?

Более двух лет назад мир узнал о новой коронавирусной инфекции. В настоящее время число людей, заболевших COVID-19, исчисляется сотнями миллионов, а заболеваемость то возрастает, то уменьшается. Хотя большинство пациентов выздоравливают, летальность высока: в период спада заболеваемости в марте 2022 года число умерших от COVID-19 на планете составляло от двух тысяч до шестнадцати тысяч в день. Не последнюю роль в создании этой удручающей картины сыграл новый вирусный штамм омикрон, мутировавший вирус распространяется даже быстрее, чем его предшественники. Каким будет развитие эпидемиологической ситуации, точно спрогнозировать никто не может.

Ежедневно в России регистрируют тысячи заболевших. Однако обнадеживает уменьшение доли пациентов, нуждающихся в госпитализации.

Итак, какие виды лечения коронавирусной инфекции применяются?

• Симптоматическое: жаропонижающие средства снижают температуру, противокашлевые и отхаркивающие – устраняют кашель. Такие препараты улучшают состояние пациента, но не влияют на механизм развития коронавирусной инфекции.
• Патогенетическое: глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие препараты предотвращают развитие воспалительных процессов, тромбообразования, патологических иммунных реакций. Благодаря этому повышаются шансы на успех лечения. Однако такие лекарства не устраняют причину коронавируса и не уничтожают его.
• Этотропное, или этиологическое: цель такого лечения – устранение причины, в данном случае, SARS-CoV-2. Для этого используют противовирусные средства от коронавируса.

Без применения этотропной терапии заметно снижаются шансы на позитивный исход лечения, поскольку излечение возможно только в тех случаях, когда возбудитель полностью уничтожен. Противовирусные препараты от коронавируса различаются между собой не только по механизму действия, но и по эффективности.

Протокол лечения коронавируса регламентируется методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Они дают детальное описание тактики применения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии, основанной на накопленном опыте специалистов. Однако критерии диагностики и способы лечения коронавируса могут быть изменены по мере возникновения новых представлений об этих процессах, так как клиническая картина и течение инфекции при заражении разными штаммами коронавируса отличаются.

Шиповидные выросты на внешней поверхности коронавирусных вирионов обеспечивают прохождение их внутрь клетки для размножения. Внутри вирусной капсулы SARS-CoV-2 содержится молекула рибонуклеиновой кислоты (РНК), и для её репликации требуется несколько этапов. Волнуя легочное эпителийное альвеолярное рукавное пространство, коронавирусная инфекция у некоторых пациентов протекает с тяжелой пневмонией.

Противовирусные препараты могут быть направлены на блокирование гемаглютинина вируса и ингибирование процесса фузии, что приводит к полному выводу SARS-CoV-2 из тканей организма. Во временные методические рекомендации Минздрава включены препараты, содержащие умифеновир, фавипиравир, ремдесивир и интерферон-альфа. Некоторые из них применяются для лечения коронавируса только при легкой форме заболевания, а другие имеют большой список побочных эффектов и противопоказаний. Кроме того, на рынке существует ряд препаратов, содержащих моноклональные антитела, которые специализируются только на SARS-CoV-2, и могут быть применены для борьбы с инфекцией.

Как лечить, если нет точного диагноза

Для начала лечения заболевания необходимо установить его диагноз. В методических рекомендациях Министерства здравоохранения указаны подробные описания лабораторных и лучевых методов диагностики. Но пока результаты анализов и исследований не будут готовы, может пройти довольно много времени. Однако лечение должно быть начато максимально быстро, как только появятся первые клинические признаки. От скорости назначения медикаментозной терапии зависит многое.

Однако коронавирусная инфекция начинается у многих пациентов так же, как и другие ОРВИ, такие как грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекции. Общая слабость и повышенная температура тела, поражение верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы - это типичные симптомы в сочетании с коронавирусной инфекцией.

Главный принцип этиотропной терапии ОРВИ состоит в том, чтобы начинать лечение максимально рано, в течение первых 48 часов. Именно поэтому лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности назначаются до того, как будут получены результаты анализов. Медики вынуждены действовать эмпирически, назначая противовирусное средство, эффективное против всех возбудителей ОРВИ, в том числе коронавируса.

Некоторые известные противовирусные средства, которые в первую очередь стимулируют иммунитет, а не влияют на вирусную репликацию, как «Римантадин», «Ингавирин», «Кагоцел», «Эргоферон», «Циклоферон», в качестве основного лекарства против коронавирусной инфекции не подходят. Эффективности этих препаратов против SARS-CoV-2 не доказана.

Медики напоминают о важности правильного выбора препаратов для лечения коронавирусной инфекции, эффективность которых подтверждена на официальном уровне. Правильно подобранные противовирусные средства могут существенно облегчить течение заболевания.

Фото: freepik.com