Заболевания поджелудочной железы могут звучать как что-то загадочное, но на самом деле это достаточно распространенное явление. Во многих случаях люди, пользующиеся таблетками для пищеварения, забывают, что эти препараты могут содержать ферменты поджелудочной железы. Но что такое поджелудочная железа и как эти ферменты могут помочь? Давайте разберемся.

Поджелудочная железа - это железа, которая находится за желудком и выделяет ферменты, которые помогают эффективно переваривать пищу. Острое заболевание поджелудочной железы может проявляться в виде резкой боли в животе, тошноты и рвоты.

Тем не менее, ферменты поджелудочной железы также могут использоваться для улучшения пищеварения. Ферменты помогают раздроблять пищу и усваивать ее в организме. Люди, у которых низкий уровень ферментов, либо страдающие заболеваниями поджелудочной железы, часто прибегают к приему таблеток для пищеварения.

Но как выбрать правильные таблетки для пищеварения? Важно найти препарат, который содержит нужные ферменты и не содержит вредных для здоровья добавок. Перед началом курса лучше обратиться к врачу, который поможет подобрать подходящий препарат и дозировку.

Итак, ферменты поджелудочной железы могут быть полезны в улучшении пищеварения. Но важно помнить, что при наличии заболеваний поджелудочной железы и приеме таблеток для пищеварения, всегда лучше получать консультацию у врача.

Известно, что поджелудочная железа (ПЖ) является одним из наиболее важных органов пищеварительной системы (ЖКТ). Ее размер невелик, составляет около 15-20 см в длину, и она находится за желудком и двенадцатиперстной кишкой. ПЖ имеет вытянутую форму и единственный проток, который служит для отвода панкреатического сока в кишечник. Экзокринная функция (внешнесекреторная) позволяет ПЖ выполнять задачи пищеварения благодаря выделению панкреатического сока, в состав которого входят ферменты. Эндокринная функция (внутреннесекреторная) заключается в выработке клетками ПЖ гормонов, таких как инсулин и глюкагон, контролирующих уровень глюкозы в крови.

Для пищеварения необходимо именно действие панкреатического сока ПЖ. В переваривании пищи участвуют различные составляющие, в том числе соляная кислота желудка, желчь, секрет желудка и панкреатический сок. Однако только панкреатический сок участвует в исключительно пищеварительных задачах. Ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, выполняют основную работу — они расщепляют белки, жиры и углеводы на мельчайшие фрагменты для того, чтобы питательные вещества могли быть впоследствии всасываемы в кровь через кишечник. Наиболее важными ферментами являются липаза, амилаза, химотрипсин и трипсин. Многие из панкреатических ферментов активируются только после попадания в кишечник, в котором обеспечивается слабощелочная среда, предоставляющая условия для их работы.

Панкреатический сок выделяется в течение нескольких часов, причем наиболее активная фаза продолжается в первые полчаса-час, а затем активность ферментов постепенно снижается. Если ПЖ повреждается, ферменты панкреатического сока могут активироваться досрочно и вызвать острый панкреатит. В целом же, панкреатический сок выполняет важные функции в организме, обеспечивая его пищеварение и поддерживая здоровье.

Согласно медицинской классификации, острый панкреатит может быть определен трёх видов: отечный, стерильный панкреонекроз и инфицированный панкреонекроз. Отечный панкреатит, также известный как интерстициальный панкреатит, характеризуется сильным отеком железы и не превышает длительности трёх до семи дней. Основные изменения происходят в течение 10-14 дней, и данное состояние считается более лёгкой формой заболевания.

Стерильный панкреонекроз происходит, когда железа начинает отмирать отдельными участками клеток, однако, он не связан с инфекцией.

Гораздо опаснее является инфицированный панкреонекроз. Он характеризуется размножением и проникновением микроорганизмов из забрюшинного пространства в ткани, окружающие поджелудочную железу, и сопровождается угрозой перехода инфекционных осложнений в более серьёзное состояние. Температура тела повышается, и могут появиться опасные осложнения, такие как легочная или почечная недостаточность, тромбозы или кровотечения, флегмона или сепсис. Стоит отметить, что инфицирование очагов панкреатической деструкции относится к основным факторам, которые приводят к высокой летальности при остром панкреатите. Более 80% больных с панкреонекрозом такого типа погибают из-за инфекционных осложнений.

В отличие от острой формы заболевания, хронический панкреатит является длительным воспалением поджелудочной железы, что в конечном итоге приводит к необратимым изменениям и проявляется в виде болей или стойкого нарушения функции ПЖ. В России за последние 30 лет заболеваемость как острым, так и хроническим панкреатитом выросла на почти 50%, и численность пораженных поджелудочной железой людей среднего возраста, в пределах 35-50 лет, с каждым годом растет.

Опоясывающая боль в верхней части живота является самым частым признаком хронического панкреатита, который встречается у 80-90% заболевших. Эту боль можно охарактеризовать как постоянную или возникающую после приема пищи. В 10-20% случаев панкреатит развивает без болевых приступов, и его можно обнаружить только по начинающимся осложнениям. К таким осложнениям можно отнести недостаточную выработку ферментов и нарушение толерантности к глюкозе, что приводит к ферментной недостаточности поджелудочной железы или экзокринной панкреатической недостаточности (ЭПН).

Ферментная недостаточность поджелудочной железы: симптомы и признаки

Когда в организме человека не хватает ферментов, возникают два взаимосвязанных процесса: нарушение переваривания пищи (мальдигестия) и недостаточное всасывание питательных веществ в кишечнике (мальабсорбция).

Первыми признаками снижения выработки липазы, фермента, ответственного за нормальное пищеварение жиров, обычно являются такие симптомы, как метеоризм, вздутие живота, боли и диарея. Нерасщепленные жиры проходят по кишечнику, раздражая его стенки и вызывая дальнейшие проблемы поджелудочной железы.

Также нарушается расщепление белков и углеводов, в результате чего кишечник не получает достаточного количества питательных веществ. Это может привести к трофологической недостаточности, когда уровень необходимых веществ в крови снижается. Человек начинает худеть, мышцы становятся менее развитыми, появляются отеки, истощение и проблемы с кожей и волосами.

Из-за дефицита жирорастворимых витаминов (A, D, Е и К) часто возникают такие проблемы, как остеопороз, проблемы с кожей и волосами, а также повышается риск инфекций и проблем со здоровьем сердца.

Хронический панкреатит, симптомы которого оказываются заметны только при нарушении работы железы более чем на 90%, может привести к серьезным осложнениям. При устранении причин заболевания вероятность развития этих осложнений значительно снижается. Таким образом, важно обращаться за медицинской помощью при возникновении симптомов, связанных с работой поджелудочной железы. Важными факторами риска развития панкреатита являются многие привычки жизни, которые можно изменить, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Нехватка ферментов, необходимых для правильного пищеварения, проявляется в экзокринной панкреатической недостаточности. Эту проблему вызывает несколько причин, включая:

• Болезни, поражающие поджелудочную железу, такие как панкреатиты различной природы, ее удаление или разрушение. В таких случаях поджелудочная железа не может произвести достаточное количество ферментов.
• Врожденный дефицит ферментов или их наследственный дефект.
• Поджелудочная железа не получает нужные сигналы для начала секреции, например при удалении желудка.
• Ферменты производятся, но не могут выйти в кишечник из-за непроходимости протока, вызванной опухолью или камнем в протоке. В таком случае ферменты остаются в теле поджелудочной железы, причиняя ей вред.
• Элементы пищи и необходимые для их переваривания ферменты проходят в кишечник разными путями и не синхронизированы по времени.

Одной из наиболее частых причин абсолютной ферментной недостаточности являются панкреатиты, злокачественные опухоли и удаление поджелудочной железы. В зависимости от причин воспаления различают первичный и вторичный панкреатит. При первичном причина, например, отравление или наследственность, воздействует сразу на поджелудочную железу. В результате заболевания желчевыводящих путей возникает вторичный панкреатит. Чаще всего заболевание вызвано несколькими факторами.

Алкоголь является основной причиной поражения поджелудочной железы, и он вызывает до 70% случаев хронического панкреатита. Развитие панкреатита можно предотвратить, не употребляя более 60-80 мл алкоголя в день, однако, если это правило не соблюдать, то через 10-15 лет развитие панкреатита будет неизбежным.

Курение является дополнительной причиной, вызывающей развитие панкреатита. Риск увеличивается с повышением количества выкуренных сигарет. Высокая вязкость секретируемых жидкостей может быть связана с влиянием никотина.

Муковисцидоз, травма, аутоиммунные заболевания, гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность и атеросклероз могут вызвать воспаление поджелудочной железы. Некоторые случаи болезни возникают без явной причины.

Для выявления заболевания поджелудочной железы требуется обращение к врачу. При обследовании доктор может обнаружить признаки дефицита витаминов, такие как проблемы с кожей и волосами, а также признаки остеопороза. У пациентов с ферментной недостаточностью может снизиться масса тела, и мышечная гипотрофия может быть обнаружена при измерении окружности мышц в области плеча.

В последнее время для обнаружения и подтверждения болезни поджелудочной железы стало гораздо проще благодаря развитию лучевой диагностики и методам иммуноферментного анализа. Однако при некоторых методах определения ЭПН для анализа требуется секрет поджелудочной железы. Эти методы называют прямыми или зондовыми, и представляют собой введение тонкой гибкой трубки через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. При использовании зонда рентген помогает увидеть, правильно ли расположен кончик зонда.

Для прямой оценки работы поджелудочной используют секретин-панкреозиминовый тест. Сначала больному получают базальный образец панкреатического сока с помощью зонда, а затем делают укол секретина. В течение 20 минут получают вторую пробу, после чего выполняют инъекцию холецистокинина. Далее последовательно берут еще три пробы. Все образцы содержимого двенадцатиперстной кишки отправляются в лабораторию, где можно обнаружить снижение уровня ферментов или бикарбонатов.

К сожалению, препараты секретина и холецистокинина зачастую отсутствуют в продаже или вообще не зарегистрированы для применения в РФ. Другим ограничением является инвазивность и сложность проведения пробы. Существует непрямой зондовый метод, при котором в качестве стимулятора секреции выступает пища: стандартный завтрак, содержащий 5% белка, 15% углеводов и 6% жиров на 300 мл воды. Однако данный метод имеет низкую чувствительность и поэтому применяется редко.

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы более часто используются лабораторные тесты, не требующие введения зонда. Общий анализ крови может помочь оценить уровень СОЭ и лейкоцитов, которые повышаются при остром панкреатите. Биохимический анализ крови позволяет обнаружить повышение уровня ферментов (амилазы, липазы, эластазы) при приступах панкреатита. Определение уровня амилазы не всегда имеет смысл, так как ее повышение кратковременно. Самый поздний маркер, уровень эластазы, сохраняется повышенным через восемь–десять суток от начала заболевания. Кроме того, можно оценить уровень белка и липидов крови, содержание железа и витаминов — при экзокринной панкреатической недостаточности уровни этих показателей снижаются.

С помощью анализа мочи можно провести специфический бентиромидный тест, позволяющий оценить работу поджелудочной железы. Исследование кала под микроскопом позволяет выявить недостаток ферментов. Определение количества жира в кале позволяет точно определить, какой процент жиров не усваивается и выходит в неизменном виде. Определение ферментов в кале можно провести с помощью фотометрии или иммуноферментного анализа.

Хотя использование зонда является наиболее прямым и точным методом диагностики заболеваний поджелудочной железы, для большинства пациентов доступны беззондовые тесты, такие как анализ крови, мочи и кала.

Фото: freepik.com